Новости города БезФормата.Ru
Псков
Главные новости
 
Задать вопрос?

Что такое синдром диабетической стопы?

На сегодняшний день сахарный диабет был и остается важной проблемой не только в медицине, но и самом обществе, ввиду его влияния на качество жизни пациента. В этой статье затронуто одно из осложнений диабета, к которому относится синдром диабетической стопы.

Данная патология представляет собой совокупность изменений, анатомического и функционального характера, развивающихся в результате диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии. Сочетание всех этих факторов приводит к повышенной травматизации тканей стопы, развитию инфекции в тканях, гангрены конечности.

СДС развивается приблизительно у 15% пациентов, страдающих диабетом и служит главной причиной выполнения ампутации конечности на уровне бедра.

Причины развития СДС и ее формы

В развитии заболевания выделяют 3 основных фактора: ишемия конечности, нейропатия и инфекционное поражение. К развитию диабетической стопы вышеупомянутые факторы могут приводить как в отдельности, так и совместно друг с другом.

Существует 3 формы болезни:

  • Ишемическая.
  • Нейропатическая.
  • Смешанная.
  • Термин диабетической стопы, как правило, ассоциируется с язвенными дефектами стопы. В 80% случаев причиной дефекта явления внешнее воздействие: травма, царапина, неправильная обработка ногтей, образование омозолелостей.

    Сами язвы не заживают по причине отсутствия адекватной разгрузки конечности, при ишемической форме на течение заболевания влияют явления микро- и макроангиопатии. К этим изменениям относят атеросклероз аорты и магистральных артерий конечностей, атеросклероз почечных артерий.

    Язвенные дефекты чаше всего возникают на подошвенной поверхности стопы. Подошва имеет ячеистую структуру, обеспечивает амортизацию тела и принимает на себя вес всего тела при любой вертикальной нагрузке, и при недостатке кровотока страдает в первую очередь.

    При диабете происходит изменение конфигурации стопы, приводящее к повышению плантарного давления что также провоцирует развитие язв.

    При нейропатической форме, на долю которой приходится 55% от общего числа пациентов, за счет патологических изменений нервных волокон, развивается потеря чувствительности. Пациентов, при данной форме поражения, язвы не беспокоят, и часто обнаруживаются спустя некоторое время.

    Ишемическая форма затрагивает 10% общего количества пациентов. Возникающие при ней язвенные поражения доставляют боль и дискомфорт, поэтому обнаруживаются достаточно быстро, однако, при недостаточном кровотоке их лечение является сложным процессом.

    Смешанная форма является сочетанием двух других форм и занимает оставшиеся 35%

    Стоит уделить внимание группе социально-экономических факторов, которые влияют на развитие и благоприятный исход заболевания: низкий процент пациентов, имеющих хотя бы минимальный уровень знаний о своей патологии, несоблюдение пациентом полученных рекомендаций, невозможность пациента полностью обеспечить себя необходимыми лекарствами и ортопедическими изделиями (низкий уровень заработной платы, отсутствие пособий и государственной поддержки).

    Из всего нижеперечисленного, первые 2 фактора имеют наибольшее значение, т.к. лень пациента и его нежелание полноценно участвовать в своем лечении порой приводит к очень печальным последствиям.

    Степени поражения

    Для определения степени поражения используют классификации по Вагнеру:

    0 ст – отсутствие дефектов.
    1 ст – поверхностная язва.
    2 ст – поражение кожи и подкожно-жирового слоя.
    3 ст – язва достигающая полости сустава и костных структур.
    4 ст – гангрена пальцев стопы, или пятки.
    5 ст – гангрена стопы.

    Ишемическая, смешанная форма СДС тесно связана со стенозирующей патологией артерий нижних конечностей. В её диагностике применяют классификацию ишемии по Фонтейн-Покровскому:

    1 ст – боль в конечности определяется при ходьбе на расстояние около 1 км.
    2а ст – боль при нагрузке более чем на 200 метров.
    2б ст – менее 200 метров.
    3 ст – боль покоя.
    4 ст – трофические изменения конечности.

    Диагностика диабетической стопы

    В диагностике патологии и определения способа дальнейшего лечения используют различные инструментальные методы диагностики:

  • для диагностики костной патологии применяют рентгенографию стопы в двух проекциях, компьютерную томографию;
  • для оценки проходимости артерий – методы ультразвуковой визуализации, селективной ангиографии, КТ–ангиографии с контрастированием, МР–ангиографии, транскутанное напряжение кислорода в тканях.
  • По результатам исследования определяется тактика дальнейшего лечения пациента. При трофической язве на фоне нейропатии применяют ортопедические изделия: башмаки, стельки, средства дополнительной опоры для разгрузки пораженного отдела стопы.

    При ишемической форме оценивают уровень и степень поражения сосудистого русла, необходимость проведения оперативного вмешательства, возможность его проведения, определяют альтернативные методы лечения (например, курс сосудорасширяющей и вазоактивной терапии)

    При наличии инфекционного очага определяют степень его распространенности и объем предполагаемого вмешательства.

    В лечении данной группы пациентов принимает участие множество специалистов, и их слаженная работа и понимание течение заболевания определяет благоприятный исход болезни.

    Однако, самым главным помощником в своем выздоровлении остается сам пациент. Знание базовых аспектов течения сахарного диабета и его осложнений, готовность выполнять врачебные указания и рекомендации, уход и наблюдение за своим здоровьем могут значительно приблизить благоприятный исход.

    Источник http://diabetof.ru

    Псковский филиал Академии ФСИН России взял «золото» в соревнованиях по настольному теннису среди силовых ведомств - InformPskov.RuВ Пскове состоялись соревнования по настольному теннису на первенство Псковского регионального отделения общества «Динамо» с участием спортсменов УМВД, УФСБ, УФСИН, ГУ МЧС России по Псковской области,
    20.09.2017 InformPskov.Ru
    22 и 23 сентября в Псковском колледже искусств имени Н. А. Римского-Корсакова пройдут курсы повышения квалификации руководителей образовательных учреждений Псковской области.
    20.09.2017 InformPskov.Ru
    Ремонт улиц и дворов в Пскове идет в соответствии с графиком - InformPskov.RuРемонт улиц и дворовых территорий в Пскове идет в соответствии с графиком, сообщили Псковскому агентству информации в пресс-службе администрации региона.
    20.09.2017 InformPskov.Ru
    Управление Роспотребнадзора по Псковской области напоминает жителям о мерах профилактики отравления грибами.
    20.09.2017 InformPskov.Ru
    15 ноября в 11:00 Государственный комитет Псковской области по имущественным отношениям проводит конкурс на замещение должности директора государственного предприятия Псковской области «Столовая № 1 Управления делами адм
    20.09.2017 InformPskov.Ru
    В Пскове приступили к ремонту улицы Индустриальной - InformPskov.RuВ Пскове приступили к ремонту улицы Индустриальной на участке от путепровода до улицы Новаторов.
    20.09.2017 InformPskov.Ru
    В Личном кабинете на сайте ПФР реализована возможность подать заявление от лица представителя (родителя, усыновителя, опекуна или попечителя).
    20.09.2017 InformPskov.Ru
    Сотрудниками  полиции в ряде районов области раскрыты хищения имущества граждан.
    20.09.2017 ГУ МВД Псковской области
    О реабилитации наркозависимых говорим 20 сентября в программе «Постфактум» на «Радио России-Псков» в 18.10 - ГТРК ПсковНакануне депутаты Госдумы приняли в первом чтении законопроект об отсрочке лишения свободы до 5 лет для наркозависимых, желающих пройти реабилитацию.
    20.09.2017 ГТРК Псков
    Государственное управление образования Псковской области поддержало инициативу общероссийской общественной организации «Вольное экономическое общество России» о проведении в единый день -12 октября 2017 года- во всех суб
    20.09.2017 Управление образования Псковской области
    428-й сертификат на маткапитал выдан в Локнянском районе - InformPskov.Ru
    428-й сертификат на маткапитал выдан в Локнянском районе
    В Локнянском районе выдан 428-й сертификатов на материнский капитал, сообщили Псковскому агентству информации в Отделении Пенсионного фонда России по Псковской области.
    InformPskov.Ru
    Капремонт моста через ручей Барановский завершился на дороге Псков - Кислово - Палкино - InformPskov.Ru
    Капремонт моста через ручей Барановский завершился на дороге Псков - Кислово - Палкино
    В рамках Государственной программы Псковской области «Развитие транспортной системы на период 2014-2020 годы» завершен капитальный ремонт моста через ручей Барановский.
    InformPskov.Ru
    Пропавшего в лесу псковича разыскивает полиция - InformPskov.Ru
    Пропавшего в лесу псковича разыскивает полиция
    Отдел уголовного розыска УМВД России по городу Пскову разыскивает 80-летнего Владислава Пономарёва, уроженца Новосибирской области Пономарёв, который проживает в Пскове в доме по улице А. Невского.
    InformPskov.Ru
    Военный оркестр с 90-летней историей впервые выступит в Пскове - InformPskov.Ru23 сентября в 17:00 в большом зале Псковской областной филармонии выступит Военный оркестр штаба Северо-Западного ордена Красной Звезды округа войск национальной гвардии Российской Федерации.
    20.09.2017 InformPskov.Ru
    Для жителей микрорайона Псковкирпич подготовлены культурные программы - Администрация г.ПсковаУправление культуры Администрации Пскова, учитывая многочисленные пожелания жителей микрорайона Псковкирпич обеспечить их удалённый от центра города район культурной программой, разработало ряд мероприятий,
    20.09.2017 Администрация г.Пскова
    Новую виртуальную экскурсию предлагает Пушкинский заповедник - InformPskov.RuНовая виртуальная экскурсия по «Пушкинской деревне» и музею «Водяная мельница в Бугрово» появилась на официальном сайте Государственного музея-заповедника А. С. Пушкина «Михайловское».
    20.09.2017 InformPskov.Ru
    Ремонт улиц и дворов в Пскове идет в соответствии с графиком - InformPskov.Ru
    Ремонт улиц и дворов в Пскове идет в соответствии с графиком
    Ремонт улиц и дворовых территорий в Пскове идет в соответствии с графиком, сообщили Псковскому агентству информации в пресс-службе администрации региона.
    InformPskov.Ru
    Поэт. Стихи. Бумага - InformPskov.Ru
    Поэт. Стихи. Бумага
    В рамках фестиваля памяти Сергея Довлатова «Заповедник» в Пскове прошёл творческий вечер русского поэта и лидера панк-группы «Последние танки в Париже» Алексея Никонова.
    InformPskov.Ru
    Скандинавская ходьба с конкурсантками «Миссис Бабушка 2017» - InformPskov.Ru
    В скандинавской ходьбе поучаствовали конкурсантки «Миссис Бабушка 2017»
    Участницы псковского конкурса «Миссис Бабушка 2017» приняли участие в новом мастер-классе по скандинавской ходьбе.
    InformPskov.Ru
    Нейросеть научили создавать 3D-модели лица по фотографии - InformPskov.RuСпециалисты Университетов Ноттингема и Кингстона создали нейросеть, способную реконструировать 3D-модель человеческого лица на основе одного изображения.
    21.09.2017 InformPskov.Ru
    В Пскове приступили к ремонту улицы Индустриальной - Администрация г.ПсковаВ Пскове приступили к ремонту улицы Индустриальной на участке от путепровода до улицы Новаторов.
    20.09.2017 Администрация г.Пскова
    Впервые Псковский филиал Академии ФСИН России стал чемпионом соревнований по настольному теннису среди силовых ведомств региона - ПЮИ ФСИН РоссииВ Пскове состоялись соревнования по настольному теннису на первенство Псковского регионального отделения общества «Динамо» с участием спортсменов УМВД, УФСБ, УФСИН, ГУ МЧС России по Псковской области,
    20.09.2017 ПЮИ ФСИН России
    Пожилые псковичи приложились к чудотворной иконе - InformPskov.Ru
    Пожилые псковичи приложились к чудотворной иконе
    Участники проекта «Помощь ради жизни» Псковского Красного Креста совершили путешествие в Великий Новгород.
    InformPskov.Ru
    Памятку для оценки благоустройства дворов разработала «Единая Россия» - InformPskov.Ru
    Памятку для оценки благоустройства дворов разработала «Единая Россия»
    Партпроект «Единой России» «Городская среда» разработал памятку для общественного контроля за ходом благоустройства дворовых территорий.
    InformPskov.Ru
    В Пскове приступили к ремонту улицы Индустриальной - InformPskov.Ru
    В Пскове приступили к ремонту улицы Индустриальной
    В Пскове приступили к ремонту улицы Индустриальной на участке от путепровода до улицы Новаторов.
    InformPskov.Ru
    В Пскове приступили к ремонту улицы Индустриальной - Администрация г.ПсковаВ Пскове приступили к ремонту улицы Индустриальной на участке от путепровода до улицы Новаторов.
    20.09.2017 Администрация г.Пскова
    Праздник Переслегинской волости - Великолукский районПраздник Переслегинской волости - при полном аншлаге 15 сентября состоялось это торжественное событие, посвященное 90-летию со дня образования Великолукского района.
    19.09.2017 Великолукский район
    Торжественная церемония вступления Дмитрия Сопотова в должность Главы Печорского района состоялась в среду, 20 сентября.
    20.09.2017 Правительство Псковской области
    Жилищный фонд Псковской области полностью готов к прохождению отопительного сезона 2017-2018 годов, все потребители тепловой энергии получили паспорта готовности,
    20.09.2017 Правительство Псковской области
    23 сентября в Новоржевском районе состоятся Международные соревнования авторалли 4х4 «Кудяевские озера», посвященные Дню партизанской славы.
    20.09.2017 InformPskov.Ru