Новости города БезФормата.Ru
Псков
Главные новости
 
Задать вопрос?

Что такое синдром диабетической стопы?

На сегодняшний день сахарный диабет был и остается важной проблемой не только в медицине, но и самом обществе, ввиду его влияния на качество жизни пациента. В этой статье затронуто одно из осложнений диабета, к которому относится синдром диабетической стопы.

Данная патология представляет собой совокупность изменений, анатомического и функционального характера, развивающихся в результате диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии. Сочетание всех этих факторов приводит к повышенной травматизации тканей стопы, развитию инфекции в тканях, гангрены конечности.

СДС развивается приблизительно у 15% пациентов, страдающих диабетом и служит главной причиной выполнения ампутации конечности на уровне бедра.

Причины развития СДС и ее формы

В развитии заболевания выделяют 3 основных фактора: ишемия конечности, нейропатия и инфекционное поражение. К развитию диабетической стопы вышеупомянутые факторы могут приводить как в отдельности, так и совместно друг с другом.

Существует 3 формы болезни:

  • Ишемическая.
  • Нейропатическая.
  • Смешанная.
  • Термин диабетической стопы, как правило, ассоциируется с язвенными дефектами стопы. В 80% случаев причиной дефекта явления внешнее воздействие: травма, царапина, неправильная обработка ногтей, образование омозолелостей.

    Сами язвы не заживают по причине отсутствия адекватной разгрузки конечности, при ишемической форме на течение заболевания влияют явления микро- и макроангиопатии. К этим изменениям относят атеросклероз аорты и магистральных артерий конечностей, атеросклероз почечных артерий.

    Язвенные дефекты чаше всего возникают на подошвенной поверхности стопы. Подошва имеет ячеистую структуру, обеспечивает амортизацию тела и принимает на себя вес всего тела при любой вертикальной нагрузке, и при недостатке кровотока страдает в первую очередь.

    При диабете происходит изменение конфигурации стопы, приводящее к повышению плантарного давления что также провоцирует развитие язв.

    При нейропатической форме, на долю которой приходится 55% от общего числа пациентов, за счет патологических изменений нервных волокон, развивается потеря чувствительности. Пациентов, при данной форме поражения, язвы не беспокоят, и часто обнаруживаются спустя некоторое время.

    Ишемическая форма затрагивает 10% общего количества пациентов. Возникающие при ней язвенные поражения доставляют боль и дискомфорт, поэтому обнаруживаются достаточно быстро, однако, при недостаточном кровотоке их лечение является сложным процессом.

    Смешанная форма является сочетанием двух других форм и занимает оставшиеся 35%

    Стоит уделить внимание группе социально-экономических факторов, которые влияют на развитие и благоприятный исход заболевания: низкий процент пациентов, имеющих хотя бы минимальный уровень знаний о своей патологии, несоблюдение пациентом полученных рекомендаций, невозможность пациента полностью обеспечить себя необходимыми лекарствами и ортопедическими изделиями (низкий уровень заработной платы, отсутствие пособий и государственной поддержки).

    Из всего нижеперечисленного, первые 2 фактора имеют наибольшее значение, т.к. лень пациента и его нежелание полноценно участвовать в своем лечении порой приводит к очень печальным последствиям.

    Степени поражения

    Для определения степени поражения используют классификации по Вагнеру:

    0 ст – отсутствие дефектов.
    1 ст – поверхностная язва.
    2 ст – поражение кожи и подкожно-жирового слоя.
    3 ст – язва достигающая полости сустава и костных структур.
    4 ст – гангрена пальцев стопы, или пятки.
    5 ст – гангрена стопы.

    Ишемическая, смешанная форма СДС тесно связана со стенозирующей патологией артерий нижних конечностей. В её диагностике применяют классификацию ишемии по Фонтейн-Покровскому:

    1 ст – боль в конечности определяется при ходьбе на расстояние около 1 км.
    2а ст – боль при нагрузке более чем на 200 метров.
    2б ст – менее 200 метров.
    3 ст – боль покоя.
    4 ст – трофические изменения конечности.

    Диагностика диабетической стопы

    В диагностике патологии и определения способа дальнейшего лечения используют различные инструментальные методы диагностики:

  • для диагностики костной патологии применяют рентгенографию стопы в двух проекциях, компьютерную томографию;
  • для оценки проходимости артерий – методы ультразвуковой визуализации, селективной ангиографии, КТ–ангиографии с контрастированием, МР–ангиографии, транскутанное напряжение кислорода в тканях.
  • По результатам исследования определяется тактика дальнейшего лечения пациента. При трофической язве на фоне нейропатии применяют ортопедические изделия: башмаки, стельки, средства дополнительной опоры для разгрузки пораженного отдела стопы.

    При ишемической форме оценивают уровень и степень поражения сосудистого русла, необходимость проведения оперативного вмешательства, возможность его проведения, определяют альтернативные методы лечения (например, курс сосудорасширяющей и вазоактивной терапии)

    При наличии инфекционного очага определяют степень его распространенности и объем предполагаемого вмешательства.

    В лечении данной группы пациентов принимает участие множество специалистов, и их слаженная работа и понимание течение заболевания определяет благоприятный исход болезни.

    Однако, самым главным помощником в своем выздоровлении остается сам пациент. Знание базовых аспектов течения сахарного диабета и его осложнений, готовность выполнять врачебные указания и рекомендации, уход и наблюдение за своим здоровьем могут значительно приблизить благоприятный исход.

    Источник http://diabetof.ru

    24 февраля в рамках проведения сезонной профилактической операции «Отопительный сезон» сотрудники отдела надзорной деятельности и профилактической работы по городу Великие Луки организовали рейд в частном жилом секторе.
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    Более 2 тысяч человек приняли участие в «Лыжне России» в Псковской области - InformPskov.Ru2 тыс. 120 человек приняли участие во Всероссийских соревнованиях «Лыжня России», которые прошли 24 февраля в Островском районе на базе лыжно-биатлонного центра «Юность».
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    25 февраля сотрудники ГИБДД проведут в Пскове массовые проверки водителей.
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    Автомобильные дороги общего пользования будут отремонтированы в Пушкинских Горах в этом году.
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    С 25 февраля заявление о голосовании по месту нахождения принимают участковые избирательные комиссии Псковской области - InformPskov.RuС 25 февраля заявление о голосовании по месту нахождения на выборах президента РФ теперь можно подать и в участковых избирательных комиссиях Псковской области с 10:00 до 14:00 часов ежедневно (включая выходные и празднич
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    Правительство РФ утвердило Постановление о субсидировании приобретения сельскохозяйственной, строительно-дорожной и коммунальной техники, оборудования для пищевой и перерабатывающей промышленности.
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    В деревне Дарьино Островского района планируется поставить новую автобусную остановку и поправить гнёзда аистов.
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    С 25 февраля заявление о голосовании по месту нахождения принимают участковые избирательные комиссии Псковской области - InformPskov.RuС 25 февраля заявление о голосовании по месту нахождения на выборах президента РФ теперь можно подать и в участковых избирательных комиссиях Псковской области с 10:00 до 14:00 часов ежедневно (включая выходные и празднич
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    25 февраля сотрудники ГИБДД проведут в Пскове массовые проверки водителей.
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    Валерий Тюменцев: «Офицер» - вновь звучит гордо - InformPskov.Ru
    Валерий Тюменцев: «Офицер» - вновь звучит гордо
    Депутат Псковской городской Думы, майор запаса Военно-воздушных сил России Валерий Тюменцев с воодушевлением относится к тому, что президент и руководство страны уделяют внимание повышению статуса военнослужащих.
    InformPskov.Ru
    ОМВД России по Псковскому району разыскивается Цветкова Наталья Анатольевна, 1990 года рождения.
    24.02.2018 ГУ МВД Псковской области
    Любителям зимней рыбалки - МЧС Псковской областиОдин из традиционных зимних видов отдыха в нашей местности – это подлёдная рыбалка.
    24.02.2018 МЧС Псковской области
    3 пожара произошли в Псковской области 23 февраля. Как стало известно Псковскому агентству информации, пострадал 1 человек.
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    Пропавшую летом 2017 года псковичку ищет полиция - InformPskov.Ru
    Пропавшую летом 2017 года псковичку ищет полиция
    ОМВД России по Псковскому району разыскивает Наталью Цветкову 1990 года рождения.
    InformPskov.Ru
    Обокравшую великолукскую пенсионерку женщину в зелёном пуховике ищет полиция - InformPskov.Ru
    Обокравшую великолукскую пенсионерку женщину в зелёном пуховике ищет полиция
    ОМВД России по городу Великие Луки устанавливает личность неизвестной женщины, которая подозревается в мошенничестве.
    InformPskov.Ru
    Не выходить на лёд во время снегопада призывает псковичей МЧС
    ГУ МЧС России по Псковской области призывает псковичей не выходить на лёд водоёмов в тёмное время суток и при плохой видимости, например, в условиях снегопада.
    InformPskov.Ru
    23 февраля в 3:50 на 6 км дороги Псков – Палкино в Псковском районе Lifan съехал в левый по ходу движения кювет и перевернулся.
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    В Великих Луках реконструировали подвиг Александра Матросова - Luki.Ru23 февраля, на территории Великолукский крепости прошла военно-историческая постановка, реконструирующая драматические события у деревни Чернушки Псковской области в феврале 1943 года.
    24.02.2018 Luki.Ru
    I Российский школьный шекспировский фестиваль пройдет 27–28 апреля в Москве и 28–29 апреля в Санкт-Петербурге.
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    Сергей Гаврилов: Мирного, чистого неба - главное пожелание защитникам Отечества - InformPskov.Ru
    Сергей Гаврилов: Мирного, чистого неба - главное пожелание защитникам Отечества
    Заместитель главы Пскова, штурман-инженер 334-го военно-транспортного авиационного Берлинского Краснознамённого полка, майор запаса Военно-воздушных сил РФ, отдал службе более 15 лет,
    InformPskov.Ru
    Два спектакля покажет Псковский театр драмы 23 февраля - InformPskov.Ru
    Два спектакля покажет Псковский театр драмы 23 февраля
    Два спектакля покажет Псковский театр драмы в День защитника Отечества, сообщили Псковскому агентству информации в Театрально-концертной дирекции Псковской области.
    InformPskov.Ru
    Адское зелье. Часть третья - Газета Псковская губерния
    Адское зелье. Часть третья
    «Современный театр любят обвинять в произволе и надругательстве, и это попытка превратить театр в музей истории культуры» В антракте спектакля «Доходное место» Кемеровского областного театра драмы ко мне подошла зрительн
    Газета Псковская губерния
    Дорогая редакция - InformPskov.RuВ прокат вышел новый фильм Стивена Спилберга – «Секретное досье»: основанная на реальных событиях драма, рассказывающая про скандальную историю 1970-х годов,
    24.02.2018 InformPskov.Ru
    В «Лыжне России» приняли участие более 2 тыс жителей Псковской области - Правительство Псковской областиУчастниками 36-й Всероссийской массовой лыжной гонки «Лыжня России» стали 2 тыс 120 жителей Псковской области, сообщил председатель Государственного комитета региона по физической культуре и спорту Иван Штылин.
    24.02.2018 Правительство Псковской области
    Олимпийское настроение: псковичи скупают билеты на спортивные мелодрамы - BusinessPskov.RuКакие фильмы в кинотеатре «Мираж Синема»  пользуются большей популярностью у псковичей в эти выходные, выяснил Центр Деловой Информации.
    24.02.2018 BusinessPskov.Ru
    Более 2 тысяч человек приняли участие в «Лыжне России» в Псковской области - InformPskov.Ru
    Более 2 тысяч человек приняли участие в «Лыжне России» в Псковской области
    2 тыс. 120 человек приняли участие во Всероссийских соревнованиях «Лыжня России», которые прошли 24 февраля в Островском районе на базе лыжно-биатлонного центра «Юность».
    InformPskov.Ru
    Визуализировать «дорожную карту» псковской Ганзы-2019 поручил Михаил Ведерников - InformPskov.Ru
    Визуализировать «дорожную карту» псковской Ганзы-2019 поручил Михаил Ведерников
    Заседание рабочей группы по подготовке и проведению 39-х Международных Ганзейских дней Нового времени в 2019 году в Пскове провел 22 февраля временно исполняющий обязанности губернатора Псковской области Михаил Ведерников.
    InformPskov.Ru
    Великолучанин Руслан Шамилов досрочно победил француза Реду Удгу - InformPskov.Ru
    Великолучанин Руслан Шамилов досрочно победил француза Реду Удгу
    Сегодня, 22 февраля, в Москве в СК «Олимпийский» проходит очередной турнир серии M1-Global – Challenge 88.
    InformPskov.Ru
    Александр Козловский: «Сегодня защитником Отечества является каждый, кто считает своим долгом беречь родную землю» - Luki.Ru«Для нашей Псковской области он имеет особое значение. Именно в боях под Псковом, в такие же февральские дни сто лет назад родилась советская, а теперь российская армия.
    23.02.2018 Luki.Ru
    В «Лыжне России» приняли участие более 2 тыс жителей Псковской области - Правительство Псковской областиУчастниками 36-й Всероссийской массовой лыжной гонки «Лыжня России» стали 2 тыс 120 жителей Псковской области, сообщил председатель Государственного комитета региона по физической культуре и спорту Иван Штылин.
    24.02.2018 Правительство Псковской области
    Профилактический рейд в Великих Луках - МЧС Псковской области24 февраля 2018 года в рамках проведении сезонных профилактических операций «Отопительный сезон»,
    24.02.2018 МЧС Псковской области
    Любителям зимней рыбалки - МЧС Псковской областиОдин из традиционных зимних видов отдыха в нашей местности – это подлёдная рыбалка.
    24.02.2018 МЧС Псковской области
    Областная библиотека подготовила комплекс материалов к 100-летию создания Красной Армии - Псковская научная библиотекаДень защитника Отечества в этом году совпадает с памятной и знаменательной датой – 100 лет со дня первых боев под Псковом отрядов Рабоче-крестьянской Красной Армии.
    22.02.2018 Псковская научная библиотека