Новости города БезФормата.Ru
Псков
Главные новости
 
Задать вопрос?

Что такое синдром диабетической стопы?

На сегодняшний день сахарный диабет был и остается важной проблемой не только в медицине, но и самом обществе, ввиду его влияния на качество жизни пациента. В этой статье затронуто одно из осложнений диабета, к которому относится синдром диабетической стопы.

Данная патология представляет собой совокупность изменений, анатомического и функционального характера, развивающихся в результате диабетической нейропатии, микро- и макроангиопатии, остеоартропатии. Сочетание всех этих факторов приводит к повышенной травматизации тканей стопы, развитию инфекции в тканях, гангрены конечности.

СДС развивается приблизительно у 15% пациентов, страдающих диабетом и служит главной причиной выполнения ампутации конечности на уровне бедра.

Причины развития СДС и ее формы

В развитии заболевания выделяют 3 основных фактора: ишемия конечности, нейропатия и инфекционное поражение. К развитию диабетической стопы вышеупомянутые факторы могут приводить как в отдельности, так и совместно друг с другом.

Существует 3 формы болезни:

  • Ишемическая.
  • Нейропатическая.
  • Смешанная.
  • Термин диабетической стопы, как правило, ассоциируется с язвенными дефектами стопы. В 80% случаев причиной дефекта явления внешнее воздействие: травма, царапина, неправильная обработка ногтей, образование омозолелостей.

    Сами язвы не заживают по причине отсутствия адекватной разгрузки конечности, при ишемической форме на течение заболевания влияют явления микро- и макроангиопатии. К этим изменениям относят атеросклероз аорты и магистральных артерий конечностей, атеросклероз почечных артерий.

    Язвенные дефекты чаше всего возникают на подошвенной поверхности стопы. Подошва имеет ячеистую структуру, обеспечивает амортизацию тела и принимает на себя вес всего тела при любой вертикальной нагрузке, и при недостатке кровотока страдает в первую очередь.

    При диабете происходит изменение конфигурации стопы, приводящее к повышению плантарного давления что также провоцирует развитие язв.

    При нейропатической форме, на долю которой приходится 55% от общего числа пациентов, за счет патологических изменений нервных волокон, развивается потеря чувствительности. Пациентов, при данной форме поражения, язвы не беспокоят, и часто обнаруживаются спустя некоторое время.

    Ишемическая форма затрагивает 10% общего количества пациентов. Возникающие при ней язвенные поражения доставляют боль и дискомфорт, поэтому обнаруживаются достаточно быстро, однако, при недостаточном кровотоке их лечение является сложным процессом.

    Смешанная форма является сочетанием двух других форм и занимает оставшиеся 35%

    Стоит уделить внимание группе социально-экономических факторов, которые влияют на развитие и благоприятный исход заболевания: низкий процент пациентов, имеющих хотя бы минимальный уровень знаний о своей патологии, несоблюдение пациентом полученных рекомендаций, невозможность пациента полностью обеспечить себя необходимыми лекарствами и ортопедическими изделиями (низкий уровень заработной платы, отсутствие пособий и государственной поддержки).

    Из всего нижеперечисленного, первые 2 фактора имеют наибольшее значение, т.к. лень пациента и его нежелание полноценно участвовать в своем лечении порой приводит к очень печальным последствиям.

    Степени поражения

    Для определения степени поражения используют классификации по Вагнеру:

    0 ст – отсутствие дефектов.
    1 ст – поверхностная язва.
    2 ст – поражение кожи и подкожно-жирового слоя.
    3 ст – язва достигающая полости сустава и костных структур.
    4 ст – гангрена пальцев стопы, или пятки.
    5 ст – гангрена стопы.

    Ишемическая, смешанная форма СДС тесно связана со стенозирующей патологией артерий нижних конечностей. В её диагностике применяют классификацию ишемии по Фонтейн-Покровскому:

    1 ст – боль в конечности определяется при ходьбе на расстояние около 1 км.
    2а ст – боль при нагрузке более чем на 200 метров.
    2б ст – менее 200 метров.
    3 ст – боль покоя.
    4 ст – трофические изменения конечности.

    Диагностика диабетической стопы

    В диагностике патологии и определения способа дальнейшего лечения используют различные инструментальные методы диагностики:

  • для диагностики костной патологии применяют рентгенографию стопы в двух проекциях, компьютерную томографию;
  • для оценки проходимости артерий – методы ультразвуковой визуализации, селективной ангиографии, КТ–ангиографии с контрастированием, МР–ангиографии, транскутанное напряжение кислорода в тканях.
  • По результатам исследования определяется тактика дальнейшего лечения пациента. При трофической язве на фоне нейропатии применяют ортопедические изделия: башмаки, стельки, средства дополнительной опоры для разгрузки пораженного отдела стопы.

    При ишемической форме оценивают уровень и степень поражения сосудистого русла, необходимость проведения оперативного вмешательства, возможность его проведения, определяют альтернативные методы лечения (например, курс сосудорасширяющей и вазоактивной терапии)

    При наличии инфекционного очага определяют степень его распространенности и объем предполагаемого вмешательства.

    В лечении данной группы пациентов принимает участие множество специалистов, и их слаженная работа и понимание течение заболевания определяет благоприятный исход болезни.

    Однако, самым главным помощником в своем выздоровлении остается сам пациент. Знание базовых аспектов течения сахарного диабета и его осложнений, готовность выполнять врачебные указания и рекомендации, уход и наблюдение за своим здоровьем могут значительно приблизить благоприятный исход.

    Источник http://diabetof.ru

    Китайские дизайнеры решили объединить обычный зонт с дождевиком, в результате чего получили зонт-дождевик.
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    Белорусские разработчики выпустили приложение Steepshot, в котором за лайки к фотографиям начисляется криптовалюта.
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    Первая регистрация брака состоялась в новом здании ЗАГСА в Порхове - InformPskov.Ru19 августа в Порхове состоялась торжественная регистрация брака в новом помещении ЗАГСА.
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    В Локнянском районе сотрудники полиции задержали гражданина, подозреваемого в краже велосипеда, сообщили Псковскому агентству информации в пресс-службе УМВД России по Псковской области.
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    Андрей Турчак принимает участие в военно-патриотическом празднике «Открытое небо» в Иваново - InformPskov.RuГубернатор Псковской области Андрей Турчак стал почетным гостем ежегодного 12-го военно-патриотического праздника «Открытое небо», который проходит в субботу, 19 августа, на военном аэродроме «Северный» в Иваново.
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    В Невеле стражи порядка задержали мужчину, подозреваемого в угоне автомобиля.
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    33 участника вышли на старт восьмого этапа Чемпионата Псковской области по автомногоборью - InformPskov.RuСегодня, 19 августа, на аэродроме в деревне Гарино Пушкиногорского района проходит VIII этап Чемпионата и Первенства Псковской области по автомногоборью.
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    Первая регистрация брака состоялась в новом здании ЗАГСА в Порхове - InformPskov.Ru19 августа в Порхове состоялась торжественная регистрация брака в новом помещении ЗАГСА.
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    В Петербурге актера «Убойной силы» и «Бандитского Петербурга» задержали за стрельбу во время покера на площади Островского - Pln-Pskov.RuВ Петербурге сотрудники полиции задержали звезду «Бандитского Петербурга-4» и «Убойной силы-2» Сергея Козика, подозреваемого в участии в перестрелке во время карточной игры в доме Басина на площади Островского, пишет «Фонтанка».
    18.08.2017 Pln-Pskov.Ru
    Андрей Турчак принимает участие в военно-патриотическом празднике «Открытое небо» в Иваново - InformPskov.Ru
    Андрей Турчак принимает участие в военно-патриотическом празднике «Открытое небо» в Иваново
    Губернатор Псковской области Андрей Турчак стал почетным гостем ежегодного 12-го военно-патриотического праздника «Открытое небо», который проходит в субботу, 19 августа, на военном аэродроме «Северный» в Иваново.
    InformPskov.Ru
    На шум от «Степана Разина» пожаловались псковичи главе города - InformPskov.Ru
    На шум от «Степана Разина» пожаловались псковичи главе города
    Глава  Пскова Иван Цецерский провел прием граждан по личным вопросам. Жители улицы Олега Зобова вновь обратились к нему с жалобой на систематическое нарушение общественного порядка в районе кафе «Степан Разин»,
    InformPskov.Ru
    Ответственность за нападение с ножом на прохожих в Сургуте, при котором были ранены семь человек, взяла на себя группировка «Исламское государство» (ее деятельность в России запрещена).
    19.08.2017 Pln-Pskov.Ru
    Семь человек пострадали в Сургуте (Ханты-Мансийский автономный округ - Югра) в результате нападения неизвестного мужчины с ножом на прохожих,
    19.08.2017 Pln-Pskov.Ru
    Полицейские нашли грабителя, совершившего три года назад кражу, по слюне, оставленной на ложке, которой тот пользовался на месте преступления.
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    Tele2 ищет новых героев для рекламы - InformPskov.Ru
    Tele2 ищет новых героев для рекламы
    Мобильный оператор Tele2 запустил новый конкурс «Мои другие правила». Клиенты оператора могут стать героями очередной рекламной кампании и увидеть свои изображения на билбордах, а также в салонах связи Tele2.
    InformPskov.Ru
    Фотография Катерины Кочкиной с сайта «КП-Псков» - InformPskov.Ru
    «КП-Псков» покажет фотовыставку «Россия начинается здесь»
    22 августа в Пскове откроется фотовыставка «Россия начинается здесь», организованная газетой «Комсомольская правда – Псков» .
    InformPskov.Ru
    Акция «Задай вопрос участковому!» прошла в Пскове - InformPskov.Ru
    Акция «Задай вопрос участковому!» прошла в Пскове
    16 августа в Пскове на Октябрьской площади города состоялась традиционная информационно-пропагандистская акция «Задай вопрос участковому!».
    InformPskov.Ru
    Сегодня в Пскове состоится Медовый фестиваль - InformPskov.RuСегодня, 19 августа, в Пскове состоится традиционный, 7-й по счету, Медовый фестиваль.
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    «Медовый фестиваль» - InformPskov.Ru
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    Библиотеки Пскова получили пять комплектов новых книг - Pln-Pskov.RuВ рамках благотворительного проекта «Библиотекам в дар» библиотеки Пскова получили уже пять комплектов новых книг.
    18.08.2017 Pln-Pskov.Ru
    Инвентаризация дворов завершается в Пскове - InformPskov.Ru
    Инвентаризация дворов завершается в Пскове
    В Пскове завершается инвентаризация дворовых территорий, сообщили Псковскому агентству информации в пресс-службе муниципалитета.
    InformPskov.Ru
    Вера Емельянова проконтролировала ход ремонтных работ на улице Свердлова в Пскове - InformPskov.Ru
    Вера Емельянова проконтролировала ход ремонтных работ на улице Свердлова в Пскове
    Сегодня, 18 августа, представители наблюдательного Совета по контролю за реализацией проектов туркластера «Псковский» при администрации Псковской области в рамках выездного заседания проконтролировали реализацию первого
    InformPskov.Ru
    Псковичи выбрали самый вкусный мёд
    Победителем конкурса «Самый вкусный мёд-2017», который прошёл 19 августа в Пскове в рамках Медового фестиваля, стала Людмила Десятик.
    InformPskov.Ru
    33 участника вышли на старт восьмого этапа Чемпионата Псковской области по автомногоборью - InformPskov.RuСегодня, 19 августа, на аэродроме в деревне Гарино Пушкиногорского района проходит VIII этап Чемпионата и Первенства Псковской области по автомногоборью.
    19.08.2017 InformPskov.Ru
    Сотрудники отдела полиции №1 УМВД России по городу Пскову раскрыли кражу.
    19.08.2017 ГУ МВД Псковской области
    Подкуп и немножко нервно - InformPskov.Ru
    Подкуп и немножко нервно
    В политическую жизнь Пскова возвращаются проверенные в девяностые и нулевые «черные» предвыборные технологии: подметные газеты и банальный подкуп избирателей.
    InformPskov.Ru
    В областной библиотеке открылась выставка, приуроченная к Дню Государственного флага - InformPskov.Ru
    В областной библиотеке открылась выставка, приуроченная к Дню Государственного флага
    Псковская областная универсальная научная библиотека организовала книжно-иллюстративную выставку, приуроченную к Дню Российской Федерации ««Гордо реет стяг державный»: вглядываясь в скрижали истории».
    InformPskov.Ru
    День гуманитарной помощи празднуется сегодня
    Сегодня, 19 августа, в мире празднуется День гуманитарной помощи. Об этом пишет портал calend.ru.
    InformPskov.Ru
    Сотрудники отдела полиции №1 УМВД России по городу Пскову раскрыли кражу.
    19.08.2017 ГУ МВД Псковской области
    Причиной масштабного отключения электроэнергии в Великих Луках стало короткое замыкание и пожар - Iluki.RuСегодня, 19 августа, в 15:33, оперативным службам поступило сообщение о возгорании в электрической подстанции на улице Гоголя в Великих Луках.
    19.08.2017 Iluki.Ru
    Андрей Турчак принимает участие в военно-патриотическом празднике «Открытое небо» в Иваново - Правительство Псковской областиГубернатор Псковской области Андрей Турчак стал почетным гостем ежегодного 12-го военно-патриотического праздника «Открытое небо», который проходит в субботу, 19 августа, на военном аэродроме «Северный» в Иваново.
    19.08.2017 Правительство Псковской области
    Ответственность за нападение с ножом на прохожих в Сургуте, при котором были ранены семь человек, взяла на себя группировка «Исламское государство» (ее деятельность в России запрещена).
    19.08.2017 Pln-Pskov.Ru
    Лишить Москву статуса: Путину предложили перенести столицу за Урал - Iluki.Ru«Размосквичить» россиян предложил президенту России наблюдательный совет Института демографии, миграции и регионального развития.
    19.08.2017 Iluki.Ru