Псковские эксперты прокомментировали ужесточение правил продажи рецептурных лекарств.
Скажем сразу: никакие правила реализации медикаментов кардинальным образом не изменились. Просто на государственном уровне взят курс на ужесточение контроля реализации медикаментов. По сути, теперь аптеки должны – под угрозой увеличившихся штрафов – более щепетильно соблюдать эти, давно существующие, правила.
Несколько лет назад Минздрав отменил всевозможные списки и перечни рецептурных и нерецептурных лекарственных препаратов, посчитав, что более чем достаточно информации, содержащейся в инструкциях к лекарственным препаратам. После этого, чтобы понять, относится ли препарат к рецептурным или нерецептурным, достаточно прочитать соответствующую строчку в аннотации или на упаковке. (Соотношение рецептурных и безрецептурных препаратов составляет примерно 70 к 30). И если там будет написано «отпуск только по рецепту», а покупатель рецепта не имеет, это уже основание к отказу для свободной продажи.
Какая от этого польза и какой вред?
– За «дикое» время самостоятельного лечения, когда пациенты сами себе «назначали» лекарства и свободно покупали их в аптеке, мы понавыращивали многочисленных резистентных микробов, которых теперь ни один антибиотик не берёт, – называют главное печальное последствие слабо регламентированной аптечной торговли медики.
К сожалению, в России действительно сформировалась странная культура потребления медикаментов. Таблетки у нас принято пить горстями, покупать впрок и вообще относиться к посещению аптеки как к походу в обычный магазин. Возможно, что в аптеке, с приветливыми фармацевтами, граждане компенсируют недостаточность и недружелюбность поликлинического медицинского обслуживания. Попасть к врачу не всегда и не всем просто – куда проще дойти до аптеки, которые в нынешних условиях свободной конкуренции находятся в шаговой доступности. Но вообще-то «купить таблетки» и «купить колбаски» – не равноценные по смыслу покупки. А если принимать одновременно препараты 5-6-ти наименований, то можно и вовсе добиться «удивительных» результатов – ведь многие лекарственные средства в сочетании оказывают синергетический или антагонистический эффект, то есть взаимно усиливают или подавляют действия друг друга.
– Отпуск препаратов по рецептам никто не отменял. Но во время демократии и плюрализма аптеки позволили себе ослабить этот контроль, и у пациентов выработалась нехорошая привычка покупать лекарства самостоятельно, – говорит главный врач Псковской объединённой городской поликлиники Галина Невалённая. – Так что мы приветствуем жёсткий контроль за соблюдением правил. Это позволит в большей степени контролировать процесс лечения.
Но поликлиники и так на пределе. Хватит ли мощностей, чтобы заняться ещё и выпиской рецептов – по всем правилам? Не секрет, что за время той самой «демократии» многие медики давали пациенту на руки не рецепт на бланке, а простой листочек из записной книжки с названием препарата и указанием дозировки и порядка приёма.
Оказалось, что и тут медицина подстраховалась. С прошлой осени, зная о грядущем ужесточении контроля, псковских врачей ориентировали на выписку рецептов только на бланках, как положено. По словам Галины Невалённой, самих бланков достаточно, а наплыва посетителей, пришедших в поликлинику «только за рецептом», пока не наблюдается.
– Мы призываем псковичей не сопротивляться нововведениям, а восстановить нормальную практику, когда лекарства выписывает врач, – обратилась она к горожанам.
А что псковичи, простые покупатели? Основные опасения связаны с экстренными и не очень тяжёлыми случаями – вроде навалившейся простуды или головной боли. Что же, по каждому такому поводу к врачу бежать? Для человека работающего при нынешней ситуации в здравоохранении, подразумевающей иногда несколько часов в очереди, это непозволительная роскошь – что бы ни говорили доктора о том, что надо регулярно наблюдаться у врача.
Особая статья – медикаменты, рассчитанные на курсовой приём, и вообще всякое курсовое лечение, требующее регулярной покупки препаратов. Например, гормональные контрацептивы, которые врачи-гинекологи назначают на достаточно длительные периоды времени. Тоже – к врачу?
Тут выручат «долгоиграющие» рецепты, которые после покупки очередной порции лекарства пациенту вернут. Кроме того, врачи уверяют, что основные медикаменты вроде расхожих противопростудных, жаропонижающих средств остаются в свободной – то есть безрецептурной – продаже. Какие именно – смотрим, опять-таки, на упаковке или в аннотации.
Кроме того, по словам Галины Невалённой, даже если человек забыл рецепт дома или потерял его, есть вариант всё равно купить нужные лекарства – правда, это сработает только с муниципальными аптеками.
Городская поликлиника наладила контакт с муниципальными аптеками, и при необходимости фармацевт может связаться с лечебным учреждением, чтобы уточнить – действительно ли этому пациенту было выписано такое лекарственное средство. Обещают даже «подвезти» рецепт, если уж очень надо. Правда, думается, лучше до такой ситуации не доводить и рецепты не терять.
Как нововведение скажется на самих аптеках? По мнению директора Центральной городской аптеки Владимира Якубанца, коммерческих аптек в городе слишком много. Конечно, конкуренция – это прекрасно, но и здравый смысл никто не отменял. Нынешняя попытка урегулировать продажу медикаментов, опосредовав покупку получением рецепта, может сократить финансовые выгоды коммерческой фармацевтики и естественным образом уменьшить количество коммерческих аптек.
– Государству необходимо озаботиться проблемой количества аптек, – считает Владимир Якубанец. – Их действительно очень много. В Советском Союзе действовала норма: 500 метров от аптеки до аптеки, сейчас доступность аптек не то что шаговая – чуть ли не на вытянутой руке. Конкуренция хороша только до определённого предела, особенно в такой отрасли, как фармацевтика, – поскольку это вопрос национальной безопасности.
Проблем же с соблюдением правил отпуска лекарств в муниципальных аптеках нет: собственно, учреждения, учредителем которых является администрация города, и должны работать только в правовом поле и в некотором роде задавать тон и планку.
Аптекам, которые не пожелают встать в общий строй, грозят штрафы. С 1 января они составляют 5-10 тысяч рублей для фармацевта (раньше – 3 тысячи), до 30-ти тысяч рублей – для должностного лица, до 150-ти тысяч рублей – для юридического лица. Аптеку могут даже закрыть на срок до трёх месяцев. Кроме того, Росздравнадзор обещает увеличить количество контролёров и «тайных покупателей».
А явным покупателям теперь придётся чаще ходить к врачу.
Ольга Донская